Болит сустав челюсти: боли в височно-нижнечелюстном суставе

Первичный консультационный диагностический визит

Диагностику проводит специалист гнатолог, имеющий большой стаж практической работы, в том числе со сложными случаями.

Подробнее >>

Симптомы и жалобы: признаки дисфункции ВНЧС

На проблемы с ВНЧС указывают следующие признаки:

• Хруст и щелчки при движении челюстями;

• Асимметрия нижней трети лица, смещение челюсти в сторону;

• Боль в ВНЧС при открывании рта, при зевании, во время продолжительных разговоров;

• Гипертонус жевательных мышц, скрежет зубами, бруксизм;

• S-образные движения нижней челюсти;

• Быстрая утомляемость и боль в мышцах при приемах пищи.

На ранних стадиях дискомфорт минимален. Обычно — только хруст и щелчки при жевании. По мере прогрессирования заболевания ситуация ухудшается — заедает челюсть, появляются дополнительные неприятные симптомы. При дисфункции ВНЧС у пациентов часто болит голова, возникает чувство заложенности в ушах, наблюдаются головокружения.

К стоматологу пациенты приходят с жалобами на боли в суставах. Чаще всего в кабинете гнатолога можно услышать такие фразы:

• «не могу широко открыть рот (не открывается рот полностью) болит челюсть»;

• «одинаково сильно болит челюсть при открытии рта и при смыкании зубов»;

• «болят суставы челюсти при жевании и при любом открывании рта».

Так как причина болей в челюстях и суставах — распространенный симптом, врачу важно выяснить, что именно спровоцировало дискомфорт — поставить правильный диагноз, назначить корректное лечение.

Лечение болей в челюсти не всегда проходит в стоматологическом кабинете. Болезненные ощущения могут быть вызваны и другими заболеваниями. Часто связки челюсти болят при ишемической болезни сердца, из-за опухолей. Болевые ощущения в ВНЧС может спровоцировать невралгия, а если болит мыщелок челюсти — допустимо подозревать артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава. Грамотный стоматолог последовательно анализирует клиническую картину и в итоге получает точный диагноз. При нестоматологическом профиле заболевания, доктор подскажет, к какому специалисту записаться на прием.

Болит сустав челюсти: к какому врачу обратиться

Пациент сам решает, к какому врачу обратиться при болях челюстных суставов, но лучший выбор — стоматолог-гнатолог.

Гнатолог — врач узкого профиля, занимающийся изучением, диагностикой и исправлением анатомических, функциональных и других аномалий зубочелюстного аппарата. Опытный специалист легко выявит нарушения в работе ВНЧС, объяснит, почему болит место соединения челюстей.

Часто стоматолог-гнатолог имеет дополнительную специализацию в области ортодонтии или стоматологической ортопедии. Это значит, врач легко проверит корректность установленных пломб и протезов, заметит аномалии прикуса и другие патологии. Если болят суставы верхней челюсти слева или справа, причиной может быть невралгия, воспаление гайморовых пазух, заболевания зубов или десен. Это также увидит опытный стоматолог-гнатолог, специалист по проблемам ВНЧС.

Причины болей в височно-нижнечелюстном суставе

Почему болят суставы челюсти с одной стороны или с двух при открывании и иных движения рта? Вопрос остро интересует пациентов для уточнения причин появления патологий, а также с профилактическими целями.

Факторов, провоцирующих воспаление височно-нижнечелюстного сустава и развитие дисфункции ВНЧС — много. Провокаторами выступают травмы, инфекции, стресс, нарушения осанки, наследственность, стоматологические проблемы.

Среди основных причин болей в нижнечелюстном суставе:

• Дефекты зубного ряда — отсутствие зубов, скученность;

• Патологии прикуса — аномалии смыкания зубов, неправильная окклюзия.

Зубные проблемы со временем приводят к раскоординации в работе мышц — ослаблению связей или гипертонусу. Функциональный дисбаланс в мышцах становится причиной патологических изменений в движениях нижней челюсти. Причем во всех направлениях. Неправильная работа челюстей в свою очередь влияет на форму и состояние капсулы сустава и суставных поверхностей.

Кроме перечисленных проблем с зубами, спровоцировать синдром височно-нижнечелюстного сустава могут:

• неврозы, хронические стрессы;

• нарушения сердечного ритма и артериального давления;

• бруксизм;

• ортопедические патологии, заболевания суставов, проблемы с осанкой;

• травмы в области ВНЧС в результате несчастных случаев;

• ошибки стоматологического лечения (плохо поставленные пломбы, зубные протезы, брекеты).

Диагностика

Что делать если хрустнула челюсть, и начал болеть сустав? Конечно, идти на диагностику и выяснять причины неприятного симптома.

Врач уточнит жалобы пациента, проведет осмотр, пальпацию и аускультацию височно-нижнечелюстного сустава, оценит состояние жевательной мускулатуры, наличие аномалий прикуса, амплитуду движения челюсти при открытии рта. Для постановки точного диагноза пациенту подберут диагностику. Наиболее точную информацию дают методы:

• кондилография — графическая запись суставного пути при движении нижней челюсти;

• конусно-лучевая компьютерная томография — визуализация головки сустава ВНЧС и прилегающих тканей, костных структур верхней и нижней челюстей, нижнечелюстной ямки височной кости;

• магнитно-резонансная томография — отображение формы ВНЧС и челюстной анатомии в целом, смещения суставного диска, состояния сосудов;

• рентгенография в различных проекциях — прямая, боковая, послойная, различные варианты укладки головы пациента для получения информативных снимков.

При необходимости пациентов консультирует хирург-стоматолог, ортодонт или стоматолог-ортопед. Могут быть назначены обследования у невропатолога, травматолога, отоларинголога.

Врачом назначается дифференциальная диагностика, задача которой — исключить заболевания с неподходящими симптомами или проявлениями. Это позволяет установить единственно верный диагноз и подобрать корректное эффективное лечение.

Лечение при болях ВНЧС

Если болит сустав нижней челюсти и дело в дисфункции ВНЧС, пациенту подбирают комплексное лечение. Важно не просто убрать симптомы, боль и дискомфорт, но и полностью восстановить функции сустава. Только в этом случае терапия может считаться успешной.

Комплекс лечения включает в себя следующие этапы:

• Нормализация работы сустава — сначала это делается принудительно при помощи индивидуально изготовленных окклюзионных шин. По завершении лечения сплинты убирают, так как функции сустава полностью восстанавливаются.

• Нормализация тонуса жевательных и лицевых мышц — посредством физиотерапевтических процедур, ботулинотерапии, медикаментов.

• Восстановление качества смыкания зубов — пациенту может потребоваться коррекция прикуса, лечение зубов, установка имплантов, протезирование. Метод подбирают с учетом дефектов и патологий зубочелюстного ряда.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава не приговор! Как и боли в ВНЧС. Даже если челюсть болит с обеих сторон, есть хрусты, щелчки и заедания, врач сможет найти решение проблемы. Главное не тянуть с диагностикой, записаться на прием к опытному стоматологу-гнатологу — установить, где и почему болит ВНЧС и пройти лечение.

Первичный консультационный диагностический визит

Что включает в себя первичный визит:

• Знакомство с доктором — заполнение анкеты, сбор анамнеза.
• Визуальное обследование полости рта, при необходимости с использованием микроскопа или бинокуляров. Пальпация мышц.
• Цифровая диагностика, при необходимости. Проведение сканирование полости рта для детальной объемной визуализации. Анализ результатов компьютерной томографии.
• Фотопротокол для детального изучения антропометрических особенностей полости рта пациента и наблюдения за результатами лечения в динамике.
• Назначение дополнительной совместной консультации со смежными специалистами (при необходимости).
• Выдача направления на МРТ для дополнительной детальной оценки состояния височно-нижнечелюстной сустава (при необходимости)
• Определение причины возникновения дисфункции. Составление плана лечения, планирование лечения исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.