Диагноз «дисфункция ВНЧС» ставится по результатам комплексной диагностики. Методики и схемы обследования подбираются индивидуально – по результатам осмотра, опроса, оценки состояния полости рта. Патологии ВНЧС встречаются у 70-80% пациентов, но клиническая картина зачастую смазана и неявна. Только опытный хороший врач-гнатолог сможет правильно провести диагностику, отделить симптомы дисфункции от иных заболеваний, составить грамотный план лечения.
Когда проводят обследование ВНЧС в стоматологии: показания и симптомы
Диагностика височно-нижнечелюстных суставов показана пациенту при наличии следующих состояний или недомоганий:
Классические симптомы дисфункции ВНЧС | Неявные признаки дисфункции ВНЧС |
---|---|
Щелчки и хруст при движении нижней челюсти | Головные боли, мигрени |
Боли при открывании рта (во время пережевывания пищи, при зевании) | Боли за или под глазами |
Гипертонус мышц, непроизвольное сжатие челюстей | Ухудшение слуха, заложенность, давление в ушах |
Быстрая утомляемость мышц при пережевывании пищи | Спазмы, дискомфорт в шее |
Асимметрия нижней трети лица | Бруксизм |
Заедание нижней челюсти (или, наоборот, избыточная подвижность) | Лицевые боли |
Любой из симптомов – веская причина для прохождения комплексной диагностики ВНЧС в стоматологии, так как без постановки диагноза и лечения, ситуация будет усугубляться и причинять пациенту все больший дискомфорт.
Методы исследования ВНЧС
В Институте Гнатологии для диагностики заболеваний ВНЧС применяют методы клинические, рентгенологические, инструментальные, лабораторные. Используют самые современные протоколы и технологии, позволяющие быстро и точно поставить диагноз пациенту.
Стандартный алгоритм исследования височно-нижнечелюстного сустава включает в себя:
- Опрос, осмотр, сбор анамнеза;
- Рентгенологическую диагностику;
- Исследование подвижности ВНЧС;
- КЛКТ и МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Как лучше проверить ВНЧС, решает врач на основании жалоб пациента.
Клинические методы обследования ВНЧС: осмотр, опрос
Клинические исследования ВНЧС в стоматологии направлены на выявление явных симптомов. А также позволяют врачу получить максимум информации о течении заболевания. Это наиболее разноплановый диагностический период, включающий в себя следующие этапы:
1. Опрос
Врач детально беседует с пациентом, выслушивая жалобы и задавая уточняющие вопросы. Гнатологу важно узнать:
- Симптомы заболевания;
- Время появления первого дискомфорта;
- Локализацию болей, хрустов, скрипов;
- Ситуации и действия, влияющие на ощущения пациента;
- Вредные привычки;
- Образ жизни;
- Наличие стрессовых ситуаций;
- Психоэмоциональное и физическое состояние пациента;
- Стандартный рацион питания.
2. Осмотр
Осмотр ВНЧС также требует комплексного подхода и тщательного анализа. Врач оценивает пропорциональность положения головы и шеи, отсутствие асимметрии лица, особенности осанки.
Отдельное внимание гнатолог уделяет осмотру полости рта. Врач учитывает:
- Тип прикуса, размеры и пропорциональность верхней и нижней челюстей;
- Качество смыкания зубов;
- Отсутствие отдельных единиц;
- Вид наложенных пломб – высоту, рельеф, контакт с зубами-антагонистами;
- Протезные конструкции – материал, форму, высоту, анатомическую достоверность.
3. Подвижность нижней челюсти
Также проводится визуальная оценка ВНЧС на основе функциональности нижней челюсти. Врач смотрит, как двигается нижняя челюсть при открытии и закрытии рта – есть ли сложности, насколько широко открывается рот. Во внимание принимается плавность движений, боли и щелчки, хрусты и скрипы.
4. Пальпация ВНЧС
Пальпация позволяет оценить состояние суставных головок, синхронность и объем доступных движений – выявить ряд функциональных аномалий. Обследование проводится через слуховой проход путем анализа крепитации, щелчков, хлопков.
5. Аускультация ВНЧС
Используется как дополнительный диагностический метод – для подтверждения инородных звуков при работе и подвижности нижней челюсти.
Клинические исследования позволяют поставить предварительный диагноз: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, остеоартрит, артроз – предположить дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление или функциональные нарушения в суставе.
Предварительный диагноз определяет последующие обследования височно-нижнечелюстного сустава.
Функциональная диагностика ВНЧС
Функциональные методы исследования ВНЧС направлены на изучение работоспособности мышц челюстно-лицевого отдела, оценку подвижности сустава по всем трем осям. Схема обследования пациента составляется врачом. Наши гнатологи используют для диагностики как современные, так и классические технологии:
- Кондилография – запись движения нижней челюсти, позволяющая выявить все отклонения от нормы по любой из трех осей. Пациент выполняет задания врача – двигает челюстью, имитирует глотательные или жевательные движения, говорит. Чуткий прибор записывает данные, формирует графики, создает трехмерную проекцию сустава. Гнатолог анализирует и оценивает результат, делает выводы о наличии функциональных нарушений;
- Аксиография – усеченный вариант кондилографии, позволяющий получить ограниченный перечень данных. Прибор учитывает только среднеанатомические параметры и не подходит для анализа сложных клинических случаев;
- Реография – оценка состояния гемодинамики. Реография области ВНЧС используется для определения и изучения движения кровотока по сосудам, позволяет получить реограмму при функциональных нагрузках и в состоянии покоя.
Также врач может назначить и иные графические методы исследования ВНЧС – функциографию, электромиографию, фоноартрографию, гнатографию и т.д.
Рентгенологическое исследование ВНЧС
Современные технологии с точностью диагностики до 95% помогают быстро определить заболевание височно-нижнечелюстного сустава, поставить правильный диагноз. Как и в других случаях, вид обследования подбирает гнатолог на основании уже полученной клинической картины.
В Институте Гнатологии для постановки диагноза используют следующие диагностические методики:
- Рентгенография – обзорная, панорамная, боковая, в проекции Пордеса-Парма, ОПТГ, послойная. Снимки помогают получить данные о челюстно-лицевых структурах, увидеть травмы, переломы, дегенеративные нарушения, признаки болевой дисфункции;
- Конусно-лучевая компьютерная томография – максимально информативный метод лучевой диагностики ВНЧС с минимально возможным объемом излучения. Позволяет оценить костные ткани сустава, их взаимоотношения, структуру;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ ВНЧС) – диагностика положения и выявление деформаций суставного диска, визуализация мягких компонентов сустава.
Если перечисленных обследований недостаточно, стоматолог-гнатолог порекомендует консультации у профильных специалистов – ортодонтов, стоматологов-ортопедов, неврологов, ревматологов. После постановки точного и окончательного диагноза пациенту подготовят индивидуальный план лечения.
Институт Гнатологии – это лучшие врачи по лечению патологий височно-нижнечелюстного сустава. Без хирургического вмешательства, с гарантией результата!
Лечение дисфункции ВНЧС
Лечение функциональных нарушений работы нижнечелюстного сустава проходит по индивидуальному плану, но всегда включает в себя снятие болевых симптомов и гипертонуса мышц, коррекцию положения и формы зубов.
В перечень лечебных мероприятий входят:
- Изготовление ортотика – специальной шины для нормализации окклюзионных контактов;
- Физиотерапия – ТЕНС (TENS) и другие методы;
- Ботулинотерапия – инъекционное расслабление мышц;
- Коррекция патологий прикуса;
- Исправление фиссурно-бугорковых контактов – замена или пришлифовывание пломб;
- Устранение дефектов зубного ряда – протезирование, имплантация.
От дискомфорта и жалоб на боли пациент постепенно приходит к красивой улыбке, здоровым зубам, молодой внешности и уверенности в себе. Но все начинается с постановки диагноза. В Институте Гнатологии используют лучшие диагностические методики и протоколы для выявления дисфункции ВНЧС. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн на сайте.