Врач-ортодонт в стоматологии: как избежать ошибок при исправлении прикуса

Чем занимается ортодонтия

Рассмотрим, что такое ортодонтия в стоматологии: простыми словами – это направление, занимающееся устранением и профилактикой дефектов положения зубов и зубочелюстной системы в целом.

Среди основных задач ортодонтии:

• восстановление жевательных функций;
• нормализация эстетики улыбки;
• устранение аномалий развития челюстей;
• выправление положения отдельных зубов;
• лечение патологий окклюзии, смыкания челюстей.

Криво растущие зубы, скученность, слишком маленькие или чрезмерно большие челюсти, неправильный прикус, постоянно открытый рот, асимметрия подбородка – все это проблемы, с которыми работают врачи отделения «ортодонтия».

Врач-ортодонт: кто это и что лечит

Продолжая рассматривать тему, остановимся на исправляющем прикус враче – стоматологе-ортодонте: что делает специалист, каких пациентов принимает, чем может помочь.

Ортодонт (простыми словами) – врач стоматологии, занимающийся диагностикой и лечением дефектов прикуса и окклюзии. Специалист устраняет врожденные и приобретенные аномалии зубочелюстной системы:

• корректирует положение неправильно растущих зубов;
• восстанавливает прикус;
• контролирует физиологичное смыкание челюстей.

Ортодонт – узкая специализация, но и в ней есть дополнительные градации. Отдельно стоит выделить врачей, которые будут исправлять прикус зубов взрослого и ребенка.

Детский врач-ортодонт работает с детьми от 4-5 лет – сначала с молочными зубами, потом со сменным прикусом. Это лучший возраст для исправления патологий, так как челюсти в период роста быстрее и проще поддаются коррекции.

Если в детском возрасте положение зубов не исправлено или прикус ухудшился из-за некорректного подхода, то лечением челюсти взрослого человека займется уже другой стоматолог – врач-ортодонт, умеющий работать с постоянным прикусом и знающий как скорректировать его аномалии.

Показания для обращения к ортодонту

В стоматологиях услуги ортодонтов для взрослых и детей предлагают для устранения эстетических и функциональных проблем прикуса. Разница между этими категориями часто стерта, но ее стоит различать.

Эстетические проблемы касаются визуального дискомфорта, недовольства своим внешним видом. Чаще всего с такими проблемами к ортодонту обращаются взрослые пациенты:

• Узкая улыбка – врач расширит зубные ряды, сделает зубы более заметными. После исчезновения щечных коридоров улыбка станет шире, привлекательнее, эффектнее;
• Межзубные промежутки – ортодонт подбирает терапию для смещения зубов, закрывая тремы и диастемы;
• Десневая улыбка – ставится задача по уменьшению видимости десны над резцами и клыками.

Также врач может работать над изменением арки улыбки, с нарушениями пропорций нижней трети лица, с асимметрией, профилем пациента и другими внешними проблемами.

Функциональные нарушения прикуса не всегда заметны визуально, но причиняют больше проблем, чем эстетические несовершенства. Чаще всего данные патологии выявляют во время осмотра у терапевта-ортодонта или у стоматолога-ортопеда. Также показаниями к лечению могут быть боли и функциональные проблемы у пациента: сложности с речью и жеванием, стираемость зубов, бруксизм.

Лечение у ортодонта требуется в случаях:

• Неправильный прикус – любая патология смыкания и положения челюстей;
• Скученность – выступающие и неправильно растущие зубы из-за дефицита места в челюсти, неровные зубные ряды;
• Ретинированные зубы – ортодонт помогает единицам не просто прорезаться, но и занять положенное им место;
• Смещение зубов в сторону удаленной единицы – врач корректирует положение, формируя место под зубную коронку.

Также показаниями к коррекции прикуса у ортодонта будут ошибки лечения, неправильный подход к исправлению аномалий и дефектов зубочелюстной системы.

Ошибки ортодонта при исправлении прикуса пациента

В последнее время врачи Института Гнатологии все чаще сталкиваются с ошибками ортодонтического лечения. Часть из них устраняется легко, иные – имеют критические последствия, требующие длительной коррекции.

Ошибки стоматологов-ортодонтов при исправлении прикуса:

• Ошибки диагностики – сбор недостаточного объема данных, некорректный анализ клинической картины, пренебрежение некоторыми методами обследования, поверхностная оценка результатов;
• Ошибки подготовительного этапа – удаление зубов на основании неправильного анализа и оценки клинической ситуации;
• Ошибки коррекции – неправильные расчеты приводят к формированию новых зубочелюстных дефектов, избыточные нагрузки провоцируют резорбцию костной ткани, приводят к оголению шейки зуба, развитию пародонтита;
• Ошибки ретенционного этапа – вызывают рецидив, возврат челюстей в исходное положение, ухудшение ситуации с прикусом.

Ошибки возникают по разным причинам, но самая частая – неправильный подход к диагностике, игнорирование факта, что вся зубочелюстная система – единое целое и требует комплексной оценки при планировании любой терапии.

Некорректное ортодонтическое лечение прикуса нередко приводит к проблемам с ВНЧС – височно-нижнечелюстным суставом: способствует развитию дисфункции, патологиям и серьезные нарушениям в полости рта пациента.

Неправильно скорректированный – хоть и визуально красивый прикус – это будущие головные боли, щелчки в челюсти, заедание рта и другие неприятные проблемы, вызванные дисфункцией ВНЧС. Лечением ВНЧС занимается стоматолог-гнатолог. Консультация гнатолога необходима и при выявлении ошибок ортодонтического лечения, и до него, чтобы этих ошибок не было! Зубочелюстная система – это комплекс, и без оценки гнатолога и его рекомендаций может получиться, что «одно лечим – другое калечим».

Как выбрать хорошего ортодонта

Ортодонтическое лечение – серьезное медицинское вмешательство, требующее ответственности и профессионализма на каждом этапе. Важен комплексный подход к решению проблем пациента, а значит, первое, что должен уметь хороший ортодонт – это работать в команде.

Команда стоматолога-ортодонта:

• непосредственно сам специалист – оценивает состояние полости рта пациента и подбирает план лечения с учетом рекомендаций коллег;
• стоматолог-гнатолог – анализирует состояние височно-нижнечелюстного сустава, рассчитывает оптимальные вектора коррекции без нанесения вреда функциям ВНЧС;
• стоматолог-терапевт – отвечает за санацию полости рта пациента, профилактическую чистку зубов (в том числе и под брекетами);
• стоматолог-хирург – решает вопросы удаления зубов и проведения имплантации;
• стоматолог-ортопед – выполняет протезирование при наличии отдельных дефектов зубного ряда.

Также доктор-ортодонт плотно сотрудничает с диагностами, специалистами зуботехнической лаборатории, врачам узких специальностей.

Среди требований к хорошему ортодонту стоит также выделить:

• постоянное обучение – непрерывное обновление знаний, изучение новых технологий, наращивание опыта;
• компетенции в диагностике – индивидуальный подбор методов обследования, точный анализ полученных данных, работа с рекомендациями гнатолога, разработка плана лечения прикуса с учетом уникальных особенностей пациента;
• цифровая ортодонтия – владение технологиями, 3D-моделирование, визуализация плана коррекции, точность и прогнозируемость результатов.

Только комплексный подход и учет всех анатомических особенностей зубочелюстной системы исключит риски для пациента при коррекции аномалий прикуса и патологий положения зубов.

В Институте Гнатологии ортодонт всегда работает в паре с гнатологом. Только так мы можем гарантировать нашим пациентам высокое качество и эффективность лечения, отсутствие рисков осложнений и рецидивов патологий прикуса.

Диагностика

В основе качественного ортодонтического лечения всегда будет комплексная диагностика. Перечень обследований подготавливает врач на основании собранного анамнеза и осмотра полости рта. Стандартные процедуры:

• ОПТГ – панорамное 2D-изображение челюстей, на котором видны выросшие зубы и зачатки, зубные корни, ретинированные единицы;
• ТРГ – телерентгенограмма для оценки соотношения челюстей;
• 3D-сканирование / слепки – получение полноразмерной модели челюстных рядов со всеми особенностями;
• Фотографирование – изучение пропорций лица, также используется для оценки динамики лечения;
• КТ – 3D-анализ для получения полной клинической картины, не только зубов и челюстей пациента, но и височно-нижнечелюстного сустава.

По результатам обследования ортодонт ставит диагноз – решает, как лечить прикус взрослого пациента с учетом текущих возможностей стоматологии. На этом этапе очень важны расчеты, грамотный анализ данных. Опытный специалист-ортодонт обязан учесть:

• объем кости – возможность безопасного перемещения зубов;
• пропорции лица – предсказать, как на них скажется коррекция положения челюстей;
• состояние ВНЧС – исключить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• наличие зубов – непрорезавшихся, сверхкомплектных.

Как ортодонт исправляет прикус

Что ортодонт делает с зубами в процессе лечения, зависит от аномалий прикуса и особенностей зубочелюстной системы.

Аппаратный метод.

Самый популярный вариант – коррекция положения зубов и неправильного прикуса специальными ортодонтическими аппаратами или системами. Детям с молочными зубами ставят пластинки или трейнеры. При переменном прикусе уже разрешены детские брекеты и системы длительного ношения. Взрослым для исправления прикуса подходят лингвальные и вестибулярные брекет-системы, а также элайнеры.

Суть всех аппаратных методик – непрерывное смещение патологически расположенных единиц в правильное положение, что ведет к изменениям анатомии челюстей, выравниванию зубного ряда, эстетичной улыбке.

Хирургический метод.

Используется при сложных клинических случаях, когда аппаратные технологии неэффективны.

Миотерапия.

Представляет собой серию динамических и статических упражнений для укрепления жевательной и лицевой мускулатуры. Чаще используется как профилактика или в качестве вспомогательной терапии при аппаратном лечении.

Зачем исправлять прикус

С необходимостью исправления прикуса у ортодонта сталкиваются и взрослые, и дети. Но что будет, если проигнорировать рекомендации врача и не проходить лечение. Последствия достаточно неприятные:

• невозможность нормального ухода за зубами – из-за скученности и патологического расположения единиц;
• развитие кариеса – как результат скопления патогенной микрофлоры и кусочков еды в труднодоступных местах;
• оголение шеек зубов, клиновидные дефекты – последствия неправильного перераспределения нагрузки на зубы;
• сокращение объема носовых полостей – при недоразвитости или деформации верхней челюсти;
• дисфункция ВНЧС – при аномалиях развития нижнечелюстного ряда.

Плохая осанка, хронические ЛОР-болезни, головные боли, проблемы с ЖКТ – также последствия неправильного прикуса или ошибок ортодонтического лечения.

Тянуть с коррекцией прикуса не стоит. Не стоит также и ждать, что ошибки ортодонтического лечения исчезнут сами, и все функции зубочелюстных рядов восстановятся. Нет и нет. Чем больше времени проходит, тем сильнее неприятные симптомы, разрушения тканей, общий дискомфорт.

Институт Гнатологии предлагает услуги опытного зубного врача-ортодонта – лучшего доктора по исправлению прикуса. Наши специалисты работают сообща – ортодонты и гнатологи вместе выясняют причины челюстных аномалий и подбирают оптимальные схемы лечения даже для самых сложных клинических случаев.