ВНЧС: что это в медицине и стоматологии
Первым делом, разберемся с базовыми вопросами: «Что означает ВНЧС» и «Что такое ВНЧС в контексте челюсти».
ВНЧС в медицине — это сложный комбинированный и единственно-подвижный сустав лицевого черепа. Его уникальность в том, что правая и левая стороны ВНЧС не могут работать изолировано и функционируют исключительно синхронно.
В стоматологии ВНЧС считается фундаментом всего жевательного аппарата. Любое отклонение в работе системы меняет распределение давления на зубы, вызывает стираемость и сколы, делает невозможным качественное протезирование или имплантацию без предварительной коррекции.
Расшифровка: ВНЧС, ДВНЧС и другие аббревиатуры
Пациенты часто путают термины. Разберемся с расшифровкой и вариантами терминологии:
- ВНЧС = височно-нижнечелюстной сустав. Это анатомическая структура, орган. Именно так звучит правильная расшифровка ВНЧС в медицине.
- ДВНЧС = дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание, нарушение работы, а порой и строения сустава ВНЧС.
- Верхне-нижнечелюстной сустав — распространенная ошибка. Анатомически такого названия не существует. Верхняя челюсть неподвижно сращена с черепом, поэтому сустав может быть только височно-нижнечелюстным.
Коротко: ВНЧС — то, что есть у каждого. ДВНЧС — то, что требует лечения.
Где находится височно-нижнечелюстной сустав
Сустав находится перед наружным слуховым проходом, симметрично справа и слева.
Простой тест самопроверки:
- Найдите небольшой хрящевой выступ перед ухом.
- Положите указательный палец на
0,5-1 см вперед от него. - Медленно откройте и закройте рот.
- Под пальцем вы почувствуете перекаты костного выступа — это и есть суставная головка ВНЧС.
Если при этих действиях возникает боль, хруст или асимметрия (одна сторона двигается раньше другой) — это сигнал для записи к гнатологу. В норме движения должны быть бесшумными, плавными и одинаковыми с обеих сторон.
Как развивается ВНЧС: от рождения до взрослого сустава
Сустав образовывается еще до рождения, но окончательно созревает только к подростковому возрасту. У малышей хрящ мягче, а суставная щель ВНЧС шире, поэтому умеренные щелчки при смене прикуса часто являются нормой.
К
Строение височно-нижнечелюстного сустава: анатомия ВНЧС простым языком
ВНЧС считается одним из самых сложных суставов в человеческом организме. Это многослойная и многоструктурная система, где каждый элемент выполняет свою роль.
В стоматологии строение и анатомию ВНЧС изучают как единую систему. Ведь даже микротравма диска или растяжение связок изменит биомеханику — запустит каскад компенсаций, а впоследствии станет причиной дисфункции.
Костные элементы: головка, ямка и бугорок
Сустав образуют три костных элемента:
- Мыщелок ВНЧС (суставная головка) — эллипсовидное образование на заднем участке нижней челюсти, укрытое хрящевой тканью;
- Суставная ямка (впадина) — место фиксации головки ВНЧС;
- Суставной бугорок — костный выступ перед ямкой сустава ВНЧС, не допускающий избыточного выдвижения нижней челюсти.
Суставной диск височно-нижнечелюстного сустава
Суставной диск делит капсулу ВНЧС на два изолированных этажа:
- Верхний — обеспечивает скольжение.
- Нижний — отвечает за вращение.
В норме этажи ВНЧС не сообщаются.
Центральная область диска лишена кровоснабжения и питается через синовиальную жидкость. Задний отдел — биламинарная зона ВНЧС — насыщен нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Именно его повреждение чаще всего вызывает боль и щелчки.
Капсула и связки ВНЧС: стабилизаторы
Капсула образует вокруг сустава герметичную оболочку, внутри которой для питания и смазки вырабатывается синовиальная жидкость. Связочный аппарат удерживает элементы ВНЧС на месте и стабилизирует подвижность:
- Латеральная (боковая) связка — удерживает структуру, предотвращая избыточное раскрывание рта.
- Клиновидно-нижнечелюстная (вспомогательная) — берет начало от крыловидного отростка и крепится к нижней челюсти, не позволяя ей чрезмерно выдвигаться вперед.
- Шило-нижнечелюстная (внекапсульная) — соединяет шиловидный выступ с углом нижнечелюстной кости, регулируя мышечный тонус.
- Внутрикапсульные связки височно-нижнечелюстного сустава — укрепляют капсулу изнутри.
Связки нижнечелюстного сустава работают как ограничители, защищая диск от перегрузки.
Редкий термин: «сустав с валиками»
Иногда пациенты встречают формулировку «височный челюстной сустав с валиками». Обычно это описание индивидуального рельефа суставного бугорка или ямки, которое является вариантом нормы, если не сопровождается болью или ограничением движений.
Схема ВНЧС наглядно показывает соотношение костных и мягкотканных структур.
Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава
Строение и функции ВНЧС неразрывны. Более того, именно форма определяет структуру движений нижней челюсти.
Как двигается челюсть: виды движений
Движения в височно-нижнечелюстном суставе происходят в трех плоскостях:
- Вертикально — рот открывается и закрывается.
- Продольно — нижняя челюсть выходит вперед и уходит назад.
- Поперечно — смещения в стороны для пережевывания еды.
Так, например, движение ВНЧС при открывании рта происходит в два этапа: сначала вращение в нижнем этаже, затем скольжение в верхнем. В норме челюсть двигается плавно, симметрично, бесшумно.
Биомеханика ВНЧС
Механика работы ВНЧС неразрывно связана с окклюзией, то есть — прикусом. Зубные контакты задают траекторию движения: если зубы смыкаются неправильно, система вынуждена адаптироваться, что со временем перегружает дисково-связочный аппарат.
Мышцы ВНЧС (жевательная, височная, крыловидные) управляют движениями и стабилизируют в покое. Разбалансировка и гипертонус мышц меняют биомеханику даже при здоровой анатомии.
Симптомы: когда ВНЧС требует внимания
Запись на прием в стоматологию рекомендована при любых симптомах дисфункции ВНЧС:
- посторонние звуки при работе челюстей — отчетливые щелчки, сухой хруст, скрип;
- болевые ощущения — могут отдавать в ухо, висок, шею или возникать только при жевании;
- ограниченное открытие рта — менее 35 мм между резцами;
- эпизоды блокировки — челюсть «заклинивает» в определенном положении;
- головные боли — особенно утренние, связанные с ночным бруксизмом.
Классификация заболеваний ВНЧС
| Вид заболевания | Что происходит | Частота |
|---|---|---|
| Дисфункция | Раскоординированная работа системы: боль, щелчки, ограничение подвижности | Очень часто |
| Мышечно-тонические синдромы | Спазм жевательных мышц, боль, ограничение движений | Очень часто |
| Смещения суставного диска | Диск смещается вперед/назад; щелчки или блокировка челюсти | Часто |
| Дефлексия ВНЧС | Отклонение челюсти в сторону при открывании рта | Часто |
| Артриты и артрозы | Воспаление или дегенерация суставных поверхностей | Умеренно |
| Анкилозы | Сращение суставных поверхностей, полная неподвижность | Редко |
| Опухоли | Доброкачественные и злокачественные новообразования | Очень редко |
Чем опасны проблемы ВНЧС при отсутствии лечения
Игнорирование симптомов не приводит к «самоисцелению». Напротив, сустав адаптируется к неправильной работе, и эта адаптация со временем становится необратимой:
- диск и костные поверхности деформируются;
- боль из эпизодической превращается в хроническую;
- зубы стираются неравномерно, усугубляется проблема прикуса;
- имплантация или ортопедическое лечение становятся невозможными;
- постоянный дискомфорт провоцирует тревожность, нарушения сна и снижение качества жизни.
Раннее обращение к гнатологу останавливает этот каскад, делая лечение предсказуемым и понятным. Откладывание визита не экономит время и ресурсы, а многократно увеличивает объем будущей терапии.
Источники:
- Семкин В.А. Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. — М.: Новое в стоматологии, 2000. — 56 с.
- Ильина-Маркосян Л.В. Анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 144 с.
- Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматологическая анатомия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 304 с.
- Оксон А.Л., Трезубов В.Н. Функциональная анатомия и биомеханика зубочелюстной системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 224 с.
