Кондилография и аксиография: в чем разница и что лучше

Первичный консультационный диагностический визит

Диагностику проводит специалист гнатолог, имеющий большой стаж практической работы, в том числе со сложными случаями.

Подробнее >>

Что такое аксиография

Очень часто термины «аксиография» и «кондилография» используют как синонимы, но это неверно. Методы имеют существенные различия, о которых важно знать и пациентам. Ведь часто пациент сам принимает решение, какую диагностику выбрать и в ряде случаев не ограничивается возможностями конкретной стоматологии, а просто проходит необходимое обследование и предоставляет врачу результаты.

Итак, аксиографическая диагностика височно-нижнечелюстного сустава.

Аксиография — достаточно объективный метод исследования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), позволяющий выявить патологии в зубочелюстном отделе за счет аномальных траекторий, возникающих при движении нижней челюсти. Методика внеротовая, датчики и основные вспомогательные элементы находятся вне полости рта пациента.

В стоматологии при проведении аксиографии используют механическую методику или цифровой формат:

1. При механической аксиографии запись движений производится грифелем, закрепленным на нижней челюсти пациента. Аппарат достаточно громоздкий, неудобный. После снятия данных врач вручную анализирует полученную в результате аксиографии длину и специфику трека, описывает движения — качество, количество, характеристики и особенности;
2. Электронная аксиография записывает перемещения при помощи ультразвуковых датчиков, которые чутко реагируют на любые движения височно-нижнечелюстного сустава — сразу преобразуют информацию в цифровой формат и передают в компьютерную программу. Дальнейшую аналитику клинической ситуации врач проводит именно там, что позволяет получить достаточно точную диагностическую картину.

Любая аксиография — это внеротовая диагностика, во время которой пациент совершает нижней челюстью определенные движения. Данные записываются механически или в цифровом формате и позже обрабатываются и используются для выявления патологий в суставе, мышцах, ВНЧС, окклюзии.

Аксиография входит в состав обязательных гнатологических обследований. Рекомендована при планировании коррекции прикуса, перед протезированием зубов или дентальной имплантацией.

Кондилография и аксиография: в чем разница

Кондилография во многом схожа с электронной цифровой аксиографией, но между ними есть несколько существенных отличий:

• Аксиография фиксирует только основные движения нижней челюсти. Кондилография снимает данные подробно, в полном объеме — предоставляя врачу максимум информации для анализа;
• Аксиография — это всегда стандартные настройки, базовые челюстные модели, из которых выбирается наиболее подходящий вариант. Кондилография настраивается на индивидуальную шарнирную ось, а значит, полученные данные предельно точны;

Аксиография — упрощенная и ограниченная в функционале методика, подходящая только для типовых клинических случаев. И именно поэтому мы ее не используем. Нельзя предугадать, с какой проблемой пришел пациент, и основная задача врача — провести максимально развернутую точную диагностику, выявить причины жалоб пациентов и патологий ВНЧС, составить корректный план лечения.

Для проведения функциональной диагностики используют совершенно разные приборы: для кондилографии — кондилограф, для аксиографии — аксиограф.

Показания к кондилографии

Чаще всего направление на кондилографию пациент получает от врачей стоматологического профиля — гнатолога, ортодонта, ортопеда. Но в ряде случаев исследование можно пройти и самостоятельно.

Показания для проведения кондилографии:

• функциональные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• планирование протезирования зубными коронками или мостовидными конструкциями;
• составление плана коррекции прикуса или исправления положения отдельных зубов;
• щелчки и хруст в челюсти при открывании и закрывании рта;
• патологическая стираемость зубной эмали;
• мигрени неясной этиологии;
• беспричинные зубные боли;
• бруксизм;
• травмы сустава ВНЧС;
• заедание челюстей, аномально плохое открытие рта;
• нарушение функций дыхания или глотания, проблемы с речью;
• контроль этапов лечения при устранении дисфункции сустава.

Противопоказания к диагностике на кондилографе отсутствуют. Процедура полностью безопасна и безболезненна для пациента.

Что дает кондилография врачу-стоматологу

Стоматолог-гнатолог назначает кондилографию практически всегда. Это наиболее информативный и точный метод исследования, который помогает:

• поставить точный диагноз;
• выявить ошибки уже проведенного ортодонтического или ортопедического лечения;
• отследить динамику в процессе коррекции прикуса или устранения дисфункции ВНЧС.

Кондилография в сочетании с другими диагностическими методами позволяет врачам составить комплексный план лечения. Часто он касается не только гнатолога, также может содержать рекомендации для стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта, ортопеда. Затрагивать вопросы имплантации, пародонтологии. Также электронная кондилография позволяет составлять и целевые планы лечения для врача какого-то определенного профиля — для ортодонта перед установкой брекетов пациенту, например.

Как проходит процедура

Кондилографическое обследование занимает 20-30 минут. Пациент просто находится в кресле, выполняет предписания врача, а аппаратура все фиксирует.

Этапы проведения кондилографии:

1. Фиксация датчиков на голове пациента, установка верхней и нижней лицевых дуг, размещение на зубах прикусной вилки;
2. Проведение функциональных проб. Пациент по просьбе врача последовательно выполняет ряд действий — двигает челюстью в указанных направлениях и с определенной частотой, глотает, говорит, совершает жевательные движения;
3. Снятие аппарата с головы пациента, проведение дополнительной диагностики с учетом проставленных маркеров;
4. Обработка результатов. Все зарегистрированные данные сохраняются в компьютерной программе. Врач анализирует полученные графики, траекторию суставного пути, оценивает состояние ВНЧС, челюстей, создает трехмерную проекцию, проводит моделирование.

Результаты диагностики на кондилографе озвучиваются пациенту, принимаются решения о дальнейшем лечении.

На сегодняшний день кондилография — наиболее информативный и самый современный метод диагностики височно-нижнечелюстного сустава. Аксиографы постепенно уходят в прошлое, так как не позволяют получать объективные данные, а работают только со стандартизированной информацией. Все больше врачей отказывается от аксиографии в пользу кондилографии, направляя пациентов в современные стоматологии и профильные гнатологические клиники для получения точных данных о состоянии ВНЧС и зубочелюстной системы.