Боль в челюсти возле уха — сложный симптом. Когда возникает шум или ощущение заложенности, многие начинают искать проблему именно в ушах, подозревая воспаление или осложнение после простуды. Но диагноз не всегда лежит на поверхности.
Сложность в том, что зона возле уха анатомически соединена сразу с несколькими структурами: зубами, мышцами, нервами, околоушной областью и височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Поэтому одни и те же ощущения способны возникать при совершенно разных состояниях. Иногда речь действительно идет об отите. Иногда — о воспалении зуба или десны. А иногда боль возле уха месяцами лечат как ЛОР-проблему, хотя источник находится совсем в другом месте.
Вместе со специалистами Института Гнатологии выясняем, почему около уха слева и справа начал болеть сустав челюсти — стало больно жевать, говорить, зевать.
Боль в челюсти около уха — не всегда проблема уха
Одна из частых и основных причин дискомфорта — заболевания уха. Например, при отите боль рядом с ухом и челюстью становится резкой, пульсирующей, сопровождается ухудшением слуха, повышением температуры, чувством распирания или болезненностью при нажатии. Воспаление требует лечения у ЛОР-врача и обычно хорошо определяется во время осмотра.
Однако похожие ощущения способны давать и другие состояния.
Среди причин сильной боли — в углу или в основании нижней челюсти возле уха: осложненный рост или кариес зуба мудрости, инфекция в области корня, заболевания десен.
Иногда проблема возникает из-за мышечного перенапряжения. После сильного стресса, ночного скрежетания зубами, привычки стискивать челюсти или длительной нагрузки мышцы лица начинают буквально удерживать напряжение. В результате появляется тяжесть, болезненность, ощущение усталости при жевании, которая проявляется как заложенность ушей.
Также, когда около уха болит сустав челюсти — среди возможных причин врачи рассматривают:
- невралгию тройничного или лицевого нерва;
- инфекционное поражение слюнных желёз (сиалоаденит);
- увеличение лимфатических узлов на фоне инфекции;
- осложнения старых травм, переломы нижней челюсти.
Определиться с причинами, исключить ЛОР-патологии и стоматологические проблемы поможет диагностика. Если очага воспаления в ухе нет, болевые ощущения, скорее всего, вызывает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Почему симптомы нередко связаны с ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав располагается рядом с ухом и ежедневно выдерживает огромную нагрузку. Любой разговор, прием пищи, зевание или улыбка запускают работу сложной системы, в которой участвуют сустав, мышцы, связки и зубы.
Пока биомеханика не нарушена, человек не замечает этой работы. Но стоит нагрузке распределиться неправильно — меняется траектория движения нижней челюсти, возникает перегрузка сустава и жевательных мышц.
Именно здесь начинаются проблемы.
Боль ощущается возле уха, но воспаления нет. Ухо заложено, но отоларинголог изменений не видит. Периодически ощущается, как хрустнула или щелкнула челюсть и начала болеть мышца возле уха при открытии и закрывании рта, но у стоматолога — все хорошо. Иногда появляется шум и чувство давления в ушах, которые сложно описать словами. Симптомы то исчезают, то возвращаются снова.
В этом случае стоит подумать о дисфункции ВНЧС.
Патологии ВНЧС нередко маскируются под другие проблемы именно из-за близкого расположения анатомических структур. Человек ощущает следствие, но не понимает источник.
Специфические признаки дисфункции ВНЧС, которые отличают ее от других заболеваний:
- боль возле уха при жевании или ином движении челюсти;
- ощущение заложенности уха без признаков отита;
- шум или звон в ушах, синхронные с движением челюстного сустава;
- дискомфорт в височно-теменной зоне.
Необязательно присутствуют все симптомы сразу. Иногда все начинается с небольшого щелчка, который долго не вызывает тревоги. Затем появляется напряжение, позже — боль в суставе челюсти возле уха, а спустя время привычное жевание начинает вызывать дискомфорт.
Какие признаки нельзя игнорировать
Периодическая боль возле уха при смыкании челюстей не всегда говорит о серьезной проблеме, однако сочетания симптомов требуют более внимательной диагностики.
Насторожить должны ситуации, когда дискомфорт переходит из разряда «случайного» в «системный»:
- место соединения челюстей возле уха болит все сильней, особенно во время еды или разговора;
- рот открывается хуже, чем раньше, или челюсть «заклинивает»;
- симптомы усиливаются утром (после ночного бруксизма) или после напряженного дня;
- обезболивающие помогают только временно, не устраняя причину.
Если лечение у ЛОРа или стоматолога уже проводилось, а симптомы продолжают повторяться — стоит искать причину основательнее и глубже.
Диагностика: когда болит под челюстью возле уха
Первое, что нужно делать — если болит под челюстью или около уха, понять механизм появления боли.
Диагностика у гнатолога включает подробный анализ жалоб и тщательный осмотр. Врач смотрит на амплитуду движения челюсти, симметрию, наличие щелчков, напряжение мышц, особенности смыкания зубов и реакцию сустава во время движения. Особое внимание уделяется очагу боли и взаимосвязям: болит челюсть возле правого и левого уха или с одной стороны — при открывании и зевании или при сжимании челюстей. Уточняются и иные функциональные нарушения.
Консультация профессора, доктора медицинских наук Гелетина Петра Николаевича
9 800 ₽
При необходимости обследование дополняют инструментальные методы:
-
компьютерная томография — для оценки костных структур;
-
МРТ ВНЧС — для анализа суставного диска и мягких тканей;
-
кондиография — исследование траектории движения челюсти;
-
миография — оценка активности челюстных мышц;
-
анализ прикуса, фотопротокол и функциональная диагностика.
Такой подход помогает ответить на ключевой вопрос: по какой причине появляется боль в ушах и почему возвращается снова.
Для многих пациентов именно диагностика становится поворотным моментом. Вместо догадок появляется понимание, как связаны щелчки, заложенность уха, боль при жевании, напряжение мышц и работа ВНЧС.
Болит сустав челюсти около уха: как и чем лечить
Протокол лечения формируется индивидуально, исходя из механизма боли. А значит, единой схемы не существует.
В зависимости от клинической ситуации при лечении дисфункции сустава и устранении болей возле уха гнатолог подбирает комплекс мер:
-
изготовление индивидуальных окклюзионных шин для разгрузки ВНЧС;
-
миофункциональная терапия для снятия мышечного спазма;
-
коррекция прикуса и окклюзии для равномерного распределения нагрузки;
-
ортодонтическое или ортопедическое лечение при необходимости изменения положения челюсти;
-
физиотерапевтические процедуры;
-
долгосрочное наблюдение для контроля стабильности результата.
Главная цель не замаскировать симптомы, а вернуть системе физиологичную работу — убрать причину постоянной перегрузки и болей в ушах.
Почему важно лечить причину, а не только боль
Боль возле уха редко появляется «вдруг» и без причины. Иногда организм подает сигнал о воспалении, иногда — о стоматологической проблеме, а иногда показывает, что височно-нижнечелюстной сустав больше не справляется с нагрузкой.
Если неприятные симптомы возвращаются, появляется чувство заложенности уха или становится неприятно жевать, не стоит ограничиваться временным снятием боли. Комплексная диагностика поможет выявить и понять источник проблемы — выбрать лечение, которое работает не только с симптомами, но и с причиной их появления.
Источники:
-
Азаров, А. А. Основы гнатологии / А. А. Азаров. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2018. — 320 с.
-
Гажва, С. И. Окклюзия зубов и проблемы стоматологии / С. И. Гажва. — Санкт-Петербург : Фолиант, 2019. — 416 с.
-
Долгих, О. В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение / О. В. Долгих, А. В. Янушевич. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 288 с.
-
Лещенко, Ю. А. Функциональная диагностика в стоматологии / Ю. А. Лещенко. — Москва : Практическая медицина, 2021. — 240 с.
-
Обрезан, А. Г. Гнатология: учебное пособие / А. Г. Обрезан. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2019. — 352 с.
-
Dawson, P. E. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design / P. E. Dawson. — St. Louis : Mosby Elsevier, 2019. — 432 p.
-
Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion / J. P. Okeson. — 8th ed. — St. Louis : Elsevier, 2020. — 512 p.
